交通事故などにあったとき
- 必ず警察へ連絡（届け出）してください
- 加害者（相手）の情報を確認してください （氏名、住所、自動車ナンバー、勤務先、電話番号 など）
交通事故やケンカなどの第三者行為により、けが（負傷）をして健康保険を使用した（する）場合は、必ず当健保組合まで連絡（電話）してください。 連絡先：06-6532-4373 大阪鉄商健康保険組合
健康保険組合が一時的に医療費の立替を行っています！
交通事故等、「第三者の行為」により負ったケガ（病気）については、本来、加害者が治療費を負担するべきものであるため、原則、健康保険により受診することができません。
ただし、加害者が被害者に対して支払うべき医療費等を、健康保険組合が一時的に立替え、後日、健康保険組合から加害者（保険会社）へ請求することが可能ですので、これらの対応を行なう場合は、早急に「傷病届」を当健康保険組合に提出してください。
【イメージ】
「第三者の行為」とは
主な事例は交通事故ですが、次のような場合も第三者行為となります。
- 暴力（ケンカ）
- ゴルフ・スキー・サーフィン等での接触や衝突事故
- 他人のペットに咬まれた
- 飲食店での食中毒
- 学校や商業施設の設備の欠陥
示談は慎重に！
なお、治療に健康保険を使用した（する）場合は、示談される前に当健保組合に必ず連絡（相談）してください。また、後遺障害などの心配や危険もありますので、示談は慎重に行ってください。
通勤途上や業務上で事故にあったときは！
通勤途上や業務上の事故の場合は、健康保険は使えず、労災保険から給付を受けますので、事業所担当者や最寄の労働基準監督署に相談してください。
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