立て替え払いをしたとき
やむを得ない事情で、保険医療機関以外の医療機関にかかったときの医療費やコルセット・ギプス等の治療用装具代など、本人が一時立て替え払いをした場合、当健保組合から払い戻しが受けられます。
| 医療の内容 | 必要となる申請書 | 添付書類 |
|---|---|---|
| 被保険者証を提示できなかったとき | 療養費支給申請書 | 領収書・診療明細書 |
| 旅行中などに海外で医療をうけたとき | 療養費支給申請書（海外用） | 領収書・診療内容明細書等 |
| コルセット・ギプス・弾性着衣・義眼代 | 療養費支給申請書 | 領収書・医師意見書・装具等装着証明書等 |
| 9歳未満の小児の弱視、先天白内障術後の屈折矯正の治療用眼鏡・コンタクトレンズ代 | 療養費支給申請書 | 領収書・医師の指示書（コピー）・検査結果 |
| 輸血（生血）の血液代 | 療養費支給申請書 | 領収書・輸血証明書 |
| はり・きゅう・あんま・マッサージの施術を受けたとき | 療養費支給申請書（専用様式） | 領収書・同意書等 |
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